File for Saana Mariina Lipponen
SSN: 240195-116J
Email: saana.lipponen@hotmail.com
Phone: 0400879935
Address: Tutkijankatu 7A35
Postal code: 37200
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-07 15:15:00 - END 2017-03-07 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on 22-vuotias nainen, ty&ouml;skentelee henkil&ouml;kohtaisena avustajana. As:lla on runsaasti mielenterveyshistoriaa, sairaalajakso 6 vuotta sitten, ep&auml;onnistunut psykoterapiakokeilu opiskelijalla, kokee ettei ole tullut kuulluksi julkisella puolella. As:lla on muistikatkoksia liittyen lapsuuteen ja nuoruuteen (HH: dissosiaatiota?). H&auml;n pystyy vastaanotolla kuitenkin kertaamaan el&auml;m&auml;nkokemuksiaan, mutta kokee tunnekylmyytt&auml; niit&auml; kertoessaan. As on tullut seksuaalisesti hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi ollessaan 7 v, sairastunut 11 v sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n, 16 v todettu vakava masennus ja ollut em. sairaalajakso suisidaaliyrityksen j&auml;lkeen. Sairaalajakson p&auml;&auml;tytty&auml; on l&ouml;yt&auml;nyt parhaan kaverinsa hirtt&auml;ytyneen&auml;. As pohtii my&ouml;s, ett&auml; h&auml;nell&auml; olisi hatara muistikuva pahoinpitelyst&auml; kouluvuosina. As:lla on adhd, mutta sit&auml; ei ilmeisesti virallisesti diagnosoitu eik&auml; siten ollut l&auml;&auml;kityst&auml;. Mielialal&auml;&auml;kkeit&auml;k&auml;&auml;n ei ole k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Suosittelen ensi tilassa hakeutumaan psykiatrin vastaanotolle, selostan my&ouml;s Kelan kuntoutusterapiaprosessin perusteet. Annan k&auml;yntikorttini, as varaa tarvittaessa uuden ajan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-08 11:00:00 - END 2017-03-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>22-vuotias vammaisen henkil&ouml;kohtainen avustaja tulee Heikki Honkam&auml;en ohjaamana masennuksen, unettomuuden ja ADHD:hen liittyv&auml;n &nbsp;ongelmakokonaisuuden vuoksi.</p>
<p>Potilas on kotoisin Valtimosta. Kertoo suvussaan miespuolisilla suvun j&auml;senill&auml; olleen ADHD:n. On lapsena ollut aina vilkas. Kiipeillyt ja satuttanut itse&auml;&auml;n. Koulussa jatkuvaa kiusaamista. Keskittymisvaikeutta. Monta ajatusta py&ouml;rii yhtaikaa mieless&auml;. Monta projektia kerralla on menossa. Tunnekylmyytt&auml;. Impulssikontrollin vaikeutta. Kertooo, etteiv&auml;t vanhemmat hyv&auml;ksyneet ADHD:n hoitamista l&auml;&auml;kkeill&auml;. K&auml;vi tutkimuksissa koulun kautta ADHD asiantuntijalla. T&auml;m&auml; havaitsi keskittym&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja ADHD ongelmaa. Se kuitenkin j&auml;tettiin, koska vanhemmat eiv&auml;t hoitoa halunneet. Seksuaalisesta hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;st&auml; puhunut. Kymmpiluokan k&auml;ynyt, opintoja hotelli ja ravintola-alalla. Armeijan tuokalassa ollut aiemmin ty&ouml;ss&auml;. Opiskelua kaupallisella/teatteripuolella suunnittelee.</p>
<p>17 vuotiaana puolen vuoden osastohoitojakso Kajaanissa nuorisopsykiatrialla. Syyn&auml; itsetuhoisuus.Taustalla &auml;idin sairaua, yst&auml;v&auml;n hitrtt&auml;ytyminen (l&ouml;yt&auml;nyt t&auml;m&auml;n), mummon kuolema. Kuvaa jaksoa sekavasti. Kertoo, ett&auml; oli sy&ouml;misvaikeutta silloin, viilsi rannettaan auki, hallitsematonta k&auml;yt&ouml;st&auml;. On kokemus, ett&auml; h&auml;net hypnotisoitiin ja h&auml;n joutui esim. sy&ouml;misen harjoittelemaan uudelleen. Kertoo,ett&auml; siit&auml;, ett&auml; h&auml;nen p&auml;&auml;h&auml;ns&auml; laitettiin jotain, olisi ollut video, mutta se olisi nyt kadonnut. L&auml;&auml;kityksen&auml; oli Seronil ja Seroquel, joista kumpikaan ei sopinut. Sitten sai Escitalopramia, jota k&auml;ytti n 20 vuotiaaksi asti. Se auttoi, mutta sitten suunnitelmallisesti lopetti, koska pelk&auml;si tulleensa siit&auml; riippuvaiseksi. Yhdenkin tabletin unohtaminen vaikutta vointiin voimakkaasti. Mielialoissa kuvaa olevan nopeita ja jyrkki&auml; muutoksia masentuneesta yli-iloiseksi.</p>
<p>Nyt on hiljan muuttanut Tampereelle. Ei saa nukuttua. Sy&ouml;minen vaikeaa. Vointi on ahdistunut. Mieliala matala. Keskittymisvaikeudet ja tunnekylmyys haittaavat. Tuntee, ettei kauaa jaksa. Kohta sama tilanne kuin sairaalaan joutuessa.</p>
<p>St Psych. Potilas istuu varsin rauhallisena, mutta puhuu paljon. &Auml;&auml;nen k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s voimakkuusa kiinnitt&auml; huomiota. Kertomus h&auml;m&auml;rtyy, ajatus hyppelehtii. Psykoottista vaikutelmaa potilaan kertoessa hoidoista, mutta ei muuten. Hakee apua, ei akuutissa itseurhavaarassa.</p>
<p>DF32.9 Tarekemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n (kaksisuuntaisus?)</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>F90.0 ADHD?</p>
<p>suunn. L&auml;&auml;kityksesksi t&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml; Escitalopram 10mg 1x1 rec XXX, Truxal 25mg 1-3 tablettia illalla rec C, DIVA-kysely t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi. Uusi aika ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen mahd metyylifenidaatti l&auml;&auml;kitys. Jatkossa terapia Heikki Honkam&auml;ki.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-22 18:30:00 - END 2017-03-22 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;ytt&auml;nyt nyt DIVA kyselyn.&nbsp;</p>
<p>Siin&auml; tulee esiin oirekriteeri esimerkkej&auml; sek&auml; aikuisuuden, ett&auml; lapsuuden osalta:</p>
<p>T1 j&auml;tt&auml;&auml; usein huomiotta yksityiskohtia tai tekee huolimattomuusvirheit&auml; koulussa, ty&ouml;ss&auml; tai muussa toiminnassa</p>
<p>T2 Usein toistuvia vaikeuksia keskitty&auml; teht&auml;viin</p>
<p>T3 Usein ei n&auml;yt&auml; kuuntelevan suoraan puhuteltaessa</p>
<p>T4 J&auml;tt&auml;&auml; usein seuraamatta ohjeita eik&auml; saa koulu- tai ty&ouml;teht&auml;vi&auml;&auml; suoritetuksi</p>
<p>T5 Usein toistuvia vaikeuksia teht&auml;viebn tai toimien j&auml;rjest&auml;misesss&auml;</p>
<p>T6 Usein v&auml;lttelee, inhoaa tai on haluton suorittamaan teht&auml;vi&auml;, jotka vaativat pitk&auml;kestoista henkist&auml; ponnistelua</p>
<p>T7 Kadottaa usein teht&auml;viss&auml; tai toimissa tarvittavia esineit&auml;</p>
<p>T8 H&auml;iriintyy helposti ulkopuolisista &auml;rsykkeist&auml;</p>
<p>T9 Unohtaa usein asioita &nbsp;p&auml;ivitt&auml;isiss&auml; toimissa</p>
<p>Tarkkaamattomuus 9/9 aikuisena ja lapsena</p>
<p>Y/I 1 Liikuttelee usein hermostuneesti k&auml;si&auml;&auml;n tai jalkojaan tai kiemurtelee tuolissaan</p>
<p>Y/I 2 Poistuu usein paikaltaan luokassa tai muissa tilanteissa, joissa edellytet&auml;&auml;n paikallaan oloa</p>
<p>Y/I 3 Juoksentelee tai kiipeilee usein ylett&ouml;m&auml;sti sopimattomissa tilanteissa&nbsp;</p>
<p>Y/I 4 Usein toistuvia vaikeuksia leikki&auml; tai harrastaa mit&auml;&auml;n rauhallisesti</p>
<p>Y/I 5 On usein "jatkuvasti menossa" tai "k&auml;y kuin kone"</p>
<p>Y/I 6 Puhuu usein ylett&ouml;m&auml;sti</p>
<p>Y/I 7 Vastailee kysymyksiin ennen kuin ne on kunnolla esitetty</p>
<p>Y/I 8 Usein toistuvia vaikeuksia odottaa vuoroaan</p>
<p>Y/I 9 Usein keskeytt&auml;&auml; toisia tai on tunkeileva toisia kohtaan</p>
<p>Yliaktiivisuus/Impulsiivisuus 9/9 aikuisena ja lapsena.</p>
<p>Muut kriteerit my&ouml;s t&auml;yttyv&auml;t.</p>
<p>Kertoo n&auml;ihin liittyvi&auml; esimerkkej&auml; nyt ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml; ja lapsuudessa. Kertoo tilanteen olevan ty&ouml;ss&auml; hankala ja pomo meinaa hermostua. On oppinut tunistamaan, koska potilaalle on tulossa ideoita, ja pyrkii niit&auml; hillitsem&auml;&auml;n.</p>
<p>St psych. Potilas on pukeutunut japanilaisittain, puhuu paljon, kertoo ongerlmistaan, hyppii asiasta toiseen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>DG F90.0 ADHD</p>
<p>Aloitetaan Concerta l&auml;&auml;kitys, nyt 18mg 1x1, rec XXX, uusitaan Escitalopram 10mg 1x1 no XXX. KOntrolli ensi viikolla.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-27 12:30:00 - END 2017-03-27 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Concerta on vaikuttanut positiivisesti. Ajatukset pysyv&auml;t paremmin kasassa. Impulsiivisuus ei tule esiin niin paljoa. Ty&ouml;t sujuvat paremmin. Keskustellaan siit&auml;, &nbsp;ett&auml; ihmissuhteita on ollut v&auml;h&auml;n. Ihmiset eiv&auml;t kest&auml; h&auml;nen ep&auml;vakauttaan. Toisaalta hyv&auml;n yst&auml;v&auml;n pahuus on ollut nyt ty&ouml;najntajan kanssa puheissa, pystyi olemaan menett&auml;m&auml;tt&auml; itsehillint&auml;&auml; tilanteen.</p>
<p>Ei ruokahalu muutoksia, ei hermostuneisuutta, kuumeilua, unettomuutta, RR arvot ja pulsii ovat pysyneet ennallaan.</p>
<p>St psch. Pukeutunut siistist&auml;, persoonallisesti. Asiallisesti kertoo tilanteestaan. Rauhallisempi kuin aiemmin.</p>
<p>DG F90.0</p>
<p>Lausunton koulua varten. Nostetaan Concerta 27mg 1x1:een, rec 30, jos hermostuneisuutta, vapinaa, rr tai sykkeen nousua, v&auml;hentt&auml; annoksen/lopettaa k&auml;yt&ouml;n ja tarvittaessa viel&auml; lopettaa Escitalopraamin. S&auml;hk&ouml;postia n 18.4 annoksen mahdollistesta nostosta kontrolli 1kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


